Патология макулярной области сетчатки
Эта патология представляет собой хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением капилляров (мелких сосудов) сетчатки. Зона дегенерации сетчатки постепенно увеличивается, вызывая прогрессирующее снижение центрального зрения. По данным статистики, возрастная центральная хориоретинальная дистрофия является ведущей причиной потери центрального зрения у людей после 45 лет во многих развитых странах. Тяжесть заболевания обусловлена центральной локализацией процесса и, как правило, двухсторонним поражением. Различают влажную (эксудативную) и сухую (неэксудативную) формы дистрофии сетчатки.
При сухой форме назначают консервативное лечение, показана стимуляция сетчатки низким энергетическим лазерным излучением. При влажной форме применяют дегидрационную терапию и лазерную коагуляцию сетчатки в центральной зоне. Наиболее эффективным методом лечения влажной формы данного заболевания является фотодинамическая терапия.
Центральная серозная хориопатия.
Центральная серозная хориопатия возникает преимущественно у молодых людей (чаще у мужчин) и проявляется образованием отека в центральной зоне сетчатки.
Часто процесс начинается после эмоционального стресса, простудных или вирусных заболеваний.
Для диагностики и определения тактики лечения используется флюоресцентная ангиография.
Центральные разрывы сетчатки.
Основная причина развития этого заболевания – возрастные изменения сосудов глазного дна. Нередко сопутствующими моментами является деструкция стекловидного тела и центральная хориоретинальная дистрофия.
В качестве лечения показана операция, целью которой является закрытие центрального дефекта (разрыва) в макуле.
Субретинальная неоваскулярная мембрана.
Субретинальная неоваскулярная мембрана развивается в результате осложнений различных заболеваний глазного дна. Единственный действенный метод лечения данного заболевания – фотодинамическая терапия, которая позволяет стабилизировать заболевание или даже несколько улучшить зрение у пациентов, которым ранее грозила слепота. Лечение сочетает лекарственное и лазерное воздействие на пораженный участок сетчатки.
Атрофия зрительного нерва.
Атрофия зрительного нерва является одной из главных причин слабовидения и слепоты и составляет 21% всех случаев потери зрения. Атрофия зрительного нерва чаще всего является последствием различных патологических процессов орбиты и головного мозга.
Среди причин атрофии зрительного нерва преобладают заболевания центральной нервной системы (включая черепно-мозговую травму), общие сосудистые заболевания и интоксикации (табачно-алкогольная интоксикация, отравление метиловым спиртом, хлорофосом, сульфаниламинами и т.д.), заболевания глазного яблока (сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва, пигментная дистрофия сетчатки, невриты, увеиты, глаукома II-III стадии), атрофия зрительного нерва при аномалии развития черепа и наследственные заболевания.
Лечение атрофии зрительного нерва представляет сложную задачу, т.к. способность нервной ткани к регенерации ограничена. Лечение должно быть комплексным и систематическим, проводиться с учетом причин, вызвавших атрофию, давности процесса, возраста и общего состояния больного.
Отслойка сетчатки.
Отслойка сетчатки – это отделение внутренней оболочки глаза от подлежащего пигментного эпителия. При этом нарушается питание ее наружных слоев и быстрая гибель фоторецепторов. Отслойка сетчатки – очень серьезное заболевание, которое почти всегда приводит к слепоте при отсутствии своевременного операционного вмешательства.
Причины возникновения отслойки сетчатки: стекловидное тело – это прозрачный гель, который заполняет центральные отделы глаза. Оно плотно сращено с сетчаткой в ее передних отделах. С возрастом стекловидное тело сокращается и отделяется от заднего полюса глаза. Обычно отделение стекловидного тела от сетчатки происходит без проблем, но иногда при этом может образоваться разрыв. Через разрыв жидкость начинает поступать под сетчатку и она отслаивается, как обои от стены. Развитию отслойки сетчатки могут способствовать:
* близорукость;
* перенесенная экстракция катаракты;
* травмы;
* дистрофия сетчатки.
